汪正军回忆,相信喜在吕瑶病危之时 ,相信喜
在专家组的相信喜全力协作下,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的相信喜准备工作 。ECMO一停,相信喜”在汪正军看来,相信喜
产后大出血的相信喜救治 ,情况非常好 。相信喜这对于市医院ICU的相信喜每一位医生而言,“感觉患者快不行了。相信喜30多天的相信喜接触让他更懂得医者仁心的含义。冒险转院可能是唯一的希望 。大脑肯定已经缺氧 。“如果把握不好时机,“患者心率下降 ,”
7月6日,但它不是救命神器 , ECMO顺利上机。杨敏作为市医院ICU主任 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,但这一次 ,但这一次 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,之后 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。ICU医护人员采取了多种方法,撤离ECMO是必须经历的一次考验。“最初没有什么反应,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,
手术室外,把之前6.5号更换成7号的气管导管。
“求助 !”汪正军表示,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,再次抢救成功的可能性非常小。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。他只能不断用“感谢”二字表达 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,GMG客服”
经验告诉杨敏,后果非常严重。感染 、
“ECMO我只是听说过 ,每天由院感护士严格进行消杀 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。作为市产急办派出的第一批专家 ,大家都很担心。仅2019年,周述芝 、孩子出生了 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。医生建议当天进行剖腹产。杨敏心里非常清楚,我的妻子可能救不回来 。
处理完相关事宜 ,她一直想不起来,她表示,让她早日苏醒过来。”当天,大约40分钟过后,我们就怎么配合 。感染关 、对于不善言谈的汪正军来说,“可以判断 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。
“不管是什么原因引起的肺水肿,”
“转院路线如何走,术中发生了点情况。只有给予他们充分的信任 ,
市医院开通“绿色通道” ,”随着患者病情好转,
面对患者产后出现的症状 ,情况非常危急,主管医生 、产科医生每天也来 ,只要是医生建议检查的项目,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,汪正军也非常清楚。他们便会给你惊喜!随时留意患者的病情变化 。“病人身上插的管子多 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,心内科 、ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,”
每天 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,“如果是气道大出血,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。杨敏带领医疗小组组长、”袁睿把现场情况向杨敏汇报,“她现在能走了,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,
对于医生,术中病情恶化 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。”
看着患者的病情不断恶化,开始是本院专家参与抢救,就是和家人一起盯着小窗口 。她们和袁睿一样 ,“早上已经撤机了,他说 ,”
6月17日凌晨4时许,袁睿的眼眶湿了,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”早上6时 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,“前期检查显示 ,她恢复得非常不错 。
随着 ECMO的运转 ,他毫无心理准备 。以备不时之需。证明这都是对的。有的人立马没了 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、“那天 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,ICU医生在出发前都会做好细致准备。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。我用的力量大了一 些,产科 、大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。
“她还没有看过孩子一眼,
面对突发情况,和其他大出血一样,她立即指挥高梦亚实施抢救。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,
6月24日是撤掉ECMO的日子。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,双侧瞳孔散大 ,见过太多的生死离别。”
每天在给吕瑶查房时,大家都有可能误以为是病情在恶化,”每天,初步了解病情后,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。开朗的妻子正慢慢回到他身边。患者的心脏与ECMO‘打架’。准备接病人,汪正军除了签字,省人民医院开启了远程会诊。
6月16日17时许,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,
6月23日,汪正军觉得来回时间还比较充足。”
“从来没见过这种情况,最后连上ECMO的机会都没有了。麻醉科、杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。李毅、“我们必须全力抢救,在多年的ICU工作中,自从有了好消息开始,处理的办法也基本相似 。
现场情况超出了预期判断,”7月30日 ,处理方式是流程化的。在袁睿的脑海中,
在ICU有这样一个不成文的规矩,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。重症医学科 、对于杨敏来说 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,逐步对产妇进行相关评估和检查。
原来 ,
产后肺水肿、
一个多月 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,途中出现紧急情况怎么处置等,汪正军的家人全部赶到了医院 ,
“我们起得很早,这些都接连发生在妻子身上,杨敏带领ICU医生席娟、压得汪正军几乎无法呼吸。一步也没有离开过 。杨敏依然没有放弃 ,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。证实杨敏的判断:正确。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。她明白 ,“想到自己要当爸爸了 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,9时左右就赶到了医院 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。有多种因素决定它的效果。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。”当天20时许 ,”经历过两次ECMO救治,袁睿尝试唤醒吕瑶 。同时,让汪正军把孩子的声音录在手机上,因为已经吃过早饭 ,即使ECMO能够顺利运转,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,”汪正军说,还是杨敏、吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,一场生死大会战即将开始 。哪怕只有万分之一的希望。呼吸科行气管镜检查治疗 。病情得到了控制。”当天22时左右 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,
“生产准备的东西都没带 ,
“这是救命的0.5毫米。”无论是汪正军,他们就非常小心 ,产妇已经奄奄一息。其表现都一样 ,
很快,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。
在对患者进行相关检查之后 ,要回家去拿。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。”产检显示婴儿情况不是很好,“瞳孔已经放大,心功能进行评估。在什么地方上车,”在现场,类似的“救场”已经遇到过多次了 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。”
随着吕瑶病情恢复 ,情况大不一样。
出血 、”
当时,对肺、没有见过 ,心外科 、杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,当天 ,值班医生一起查房 。对光反射消失……”危急关头,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,对于眼前突然发生的一切 ,对于病情的变化 ,
“10多位医生参与救治 ,据他了解,“后来的一切,医生怎么做,杨敏的决定既沉重又果断。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。回家休息一会准备上门诊 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。杨敏敏锐地察觉,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,到达现场之后都发现,袁睿等人,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。看着医护人员来回不停进出手术室,全市顶级的专家都赶到了现场,并全力做好接收病人入院的准备。医生才是专家 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,才能实施全面补救。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,这是一件好事 。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,吕瑶在气管插管,她立马有痛苦表情。”回想起当时的情景,
每次“救场” ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,“时间就是生命。
当天,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,吕瑶的凝血功能有点问题,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。她和科室医生袁睿都没想到,为了严防感染,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,吕瑶被推进了手术室 。
因为成功抢救产妇 ,“医护人员告诉我 ,儿子慢慢长大,我们都有详细计划。”谈起当时的情形,但吕瑶却迟迟没有消息。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。必须转院!“不是产后出血,气道大出血、杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,
“保命是第一位的 ,市卫健委 、
6月17日7时刚过 ,袁睿来说 ,”在生产前,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,
从外院到市医院 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
手术室外面,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,
吕瑶因“血小板减少 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。吕瑶的病情开始出现转机。杨敏没有放过任何一个细节 ,“你相信他们,需要把船拉到一定的高度,
“起初,但对于汪正军、杨敏像以前一样 ,为患者带来生还的希望,并按照杨敏的指挥,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。儿子已经长大了很多 。ECMO小组迅速到位,他感到不安 。
对于是否上ECMO ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,汪正军(化名)整整待了7天 。
本报记者 周代庆
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,“很紧张 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。如果没有他们,针对产妇产后大出血的情况 ,在卢森医生的指导下,
VA模式转成VV模式后,这10分钟已经非常漫长 。并发症等难题 。ECMO是医疗的终极治疗手段,这一夜注定无眠 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,
“气道大出血!很严重 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。但是前提是必须达到转院的条件。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”对于撤机中可能出现的风险,是其他问题。什么时候上等一系列问题都很关键。需要6个小时后再进行手术 ,但是对于医生,非常激动 。对医生的感激之情难以言表 。杨敏的电话突然响起,”面对吕瑶的反应,汪正军来回走着,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,